Plazos para reclamar una licencia médica

Los plazos para reclamar una licencia médica son importante tenerlos en cuenta. No cumplir con los plazos son una forma de asegurarse un rechazo sin que siquiera se revise el caso por parte del órgano contralor. No es difícil cumplir con los plazos para reclamar una licencia médica, el problema está en que la mayoría no los conoce y eso claramente dificulta que cumplan con lo que la ley exige.

No importa si se pertenece a una Isapre o Fonasa, todos tienen plazos que cumplir – incluidas estas instituciones para resolver las licencias médicas. La idea del presente artículo es que se expresen cuáles son los plazos y qué puede hacerse si resulta imposible cumplir con alguno de ellos.

Plazo reclamo Isapre

En el caso de las personas que estén afiliadas a una Isapre, cuando dicha institución rechace su licencia médica, lo primero que tienen que hacer es conseguir la resolución de rechazo e interponer un reclamo contra resolución de Isapre en Compin. El plazo para hacerlo es de 15 días hábiles, desde que se le notificó la resolución de rechazo a la persona.

Generalmente las Isapres envían una carta al domicilio, además de un correo electrónico o mensaje de texto a veces. Acá lo importante es certificar cuándo la persona tomó conocimiento del rechazo, no cuándo se envió la carta, correo o mensaje de texto. En eso tienen que tener cuidado. Hay muchas Isapres que dicen “espere a ver lo que contesta COMPIN”, lo que es un profundo error. No ahondaremos en este artículo la revisión que se realiza en virtud de la ley 20.585, pero sí el hecho de que dicha revisión no exime al trabajador de presentar el reclamo contra el rechazo de la Isapre en los 15 días hábiles siguientes a su notificación.

Una vez que COMPIN se pronuncie sobre el reclamo interpuesto, si la resolución ha sido contraria a nuestros intereses, toca interponer un recurso de reposición (COMPIN lo llama apelación). Para interponer este recurso hay un plazo de 5 días hábiles, contados desde la notificación del rechazo de COMPIN.

Si se vuelve a rechazar la licencia médica, toca ver algunas opciones, que no se verán en este artículo, pero de las que hablaremos en algún momento.

Plazo para reclamar a COMPIN (Fonasa)

Si estás en Fonasa, la licencia médica le llegará directamente a COMPIN sin que alguien se pronuncie sobre la correspondencia antes que ellos (como ocurre en el caso de las Isapres). Por tanto, esa primera resolución es la que eventualmente habrá que reponer si el resultado es contrario a nuestros intereses.

El plazo para interponer el recurso de reposición (Compin le llama apelación), es de cinco días hábiles desde que se notifica la resolución al trabajador. Generalmente se hace por carta, a veces por correo electrónico, por lo que hay que estar atentos.

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